CARE Plus

สัญญาเพิ่มเติมประกันโรคร้ายแรงเหมาจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็งและไตวายเรื้อรัง Care Plus

จุดเด่น

• ประกันโรคร้ายแรงแบบเหมาจ่ายค่ารักษาโรคมะเร็งและไตวายเรื้อรัง (ไม่ใช่เจอจ่ายจบเงินก้อน) 

• เหมาจ่ายสูงสุด 5 ล้านบาท/ปี ต่อโรค ทั้งกรณี IPD และ OPD โดยเฉพาะค่ายามุ่งเป้า ยาภูมิคุ้มกันบำบัด ฉายรังสีโปรตอน ที่อาจรักษาเป็น OPD case โดยไม่ต้องแอดมิด รวมถึงค่า CT/MRI/PET Scan แบบ OPD โดยไม่จำเป็นต้องนอนรพ.ก่อน/หลัง 30 วัน ซึ่งแผนประกันสุขภาพเหมาจ่ายแบบทั่วไป มักไม่ครอบคลุมยาภูมิคุ้มกันบำบัดแบบ OPD (บางแผนคุ้มครองเฉพาะยามุ่งเป้าและไม่คุ้มครองค่าภาพวินิจฉัยแบบOPDหากไมไ่ด้แอดมิด)

• คุ้มครองโรคมะเร็งทุกชนิด รวมถึงมะเร็งผิวหนัง ยกเว้นโรคมะเร็งชนิด Kaposi sarcoma ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อ HIV

• แนะนำใช้เป็นแผน On Top เป็นส่วนเสริมให้กับแผน D Health Plus, Extra Care Plus หรือ เหมาจ่าย Extra รวมถึงส่วนเสริมให้กับสวัสดิการอื่น ๆ เช่น ประกันสังคม หรือ บัตรทอง ซึ่งอาจจะไม่สามารถเบิกค่ายามุ่งเป้าบางรายการได้ รวมไปถึงค่าฉายรังสีโปรตอน

• สามารถซื้อแยกเป็นโรคมะเร็งอย่างเดียว โรคไตวายเรื้อรังอย่างเดียว หรือจะซื้อควบกันเลยก็ได้ (เบี้ยจะถูกกว่า)

• ผู้ที่มีโรคประจำตัวบางโรคที่ไม่สามารถทำประกันสุขภาพได้ ยังสามารถซื้อแผนนี้ได้อยู่ เช่น ผู้ป่วยเบาหวานอาจจะไม่สามารถซื้อประกันสุขภาพได้ แต่อาจจะยังสามารถซื้อ Care Plus โรคมะเร็งได้หากสุขภาพยังอยู่ในเกณฑ์

• แนะนำให่ซื้อแผน 5 ล้านบาท เนื่องจากค่าเบี้ย 1 ล้าน กับ 5 ล้าน นั้น แทบไม่แตกต่างกัน (ต่างกันไม่เกิน 15-20% แต่ให้ความคุ้มครองต่างกัน 5 เท่า)

• ข้อจำกัดของแผน Care Plus โรคมะเร็งคือ หากแพทย์ตั้งข้อสังเกตว่ารอยโรคนั้นอาจเป็นมะเร็ง จึงมีการส่งภาพวินิจฉัย และชิ้นเนื้อ แต่ผลการตรวจชิ้นเนื้อไม่ใช่มะเร็ง จะไม่คุ้มครองค่าตรวจ/รักษาทั้งหมดที่เกิดขึ้น โดยจะคุ้มครองเฉพาะค่าตรวจวินิจฉัย/รักษา 10 วิธีการรักษาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเท่านั้น ไม่รวมถึงการรักษาภาวะแทรกซ้อนหรือจากการรักษามะเร็งทางอ้อม เช่น ปอดอักเสบ/กระเพาะปัสสาวะอักเสบจากการฉายแสง ไข้จากเม็ดเลือดขาวต่ำหลังได้รับยาเคมีบำบัด (ซึ่งค่ารักษาภาวะแทรกซ้อนพวกนี้จะต้องเบิกในประกันสุขภาพเหมาจ่ายปกติ) เว้นแต่จะเป็นยากลับบ้าน ซึ่งมีวงเงิน 100,000 บาท และไม่เกิน 30 วันหลังการรักษาแต่ละครั้ง (เช่นยามอร์ฟีนแก้ปวด, แผ่นแปะ Fentanyl) เและไม่คุ้มครองถึงการ CT/MRI ติดตามอาการหลังรักษาไปแล้วเป็นปี แต่ผลออกมาปกติไม่ต้องมีการรักษาใดๆ ต่อ (จะต้องไปเบิกในวงเงิน OPD) แผนนี้จึงเหมาะกับเป็นส่วนเสริมของประกันสุขภาพ/สวัสดิการอื่น ๆ 

• ระยะเวลาคุ้มครอง ถึงอายุ 99 ปี

หลักเกณฑ์การรับประกัน

• อายุเริ่มของผู้ขอเอาประกันภัย : 30 วัน – 80 ปี (ต่ออายุได้ถึง 99 ปี)

• คุ้มครองเฉพาะการรักษาในประเทศไทยเท่านั้น และต้องรักษาในโรงพยาบาล โดยจะเป็นรพ.คู่สัญญาหรือไม่ก็ได้ (ไม่สามารถรักษาที่คลินิก)

• เบี้ยปรับตามอายุทุก ๆ ปี

• ต้องทําพร้อมสัญญาหลักประกันชีวิต แต่ไม่จำเป็นต้องซื้อพร้อมประกันสุขภาพ (สามารถซื้อ Care Plus อย่างเดียวได้)

• สามารถชำระเบี้ยแบบรายเดือน/3 เดือน/6 เดือน และ รายปี ได้ (แนะนำแบบรายปีแล้วผ่อนบัตรเครดิต)